Naar inhoud
Poperinge
Terug naar de site
Hoog contrast
Wil je opgenomen worden in de folder 'Hoeveverkoop en -verbreding'? Vul dan dit formulier in.
0% afgewerkt
Velden met een
*
zijn verplicht in te vullen.
Naam bedrijf of organisatie:
Dit veld is verplicht in te vullen
Adres:
Dit veld is verplicht in te vullen
Postcode
Dit veld is verplicht in te vullen
Gemeente
Dit veld is verplicht in te vullen
Straat
Dit veld is verplicht in te vullen
Selecteer een item
Huisnummer
Dit veld is verplicht in te vullen
Selecteer een item
Bus
Dit veld is verplicht in te vullen
Dit veld is verplicht in te vullen
Dit veld is verplicht in te vullen
Telefoon / gsm
Dit veld is verplicht in te vullen
bv. 050 12 34 56 of 0474 12 23 45
E-mail
Dit veld is verplicht in te vullen
Schrijf hieronder een korte voorstelling van jullie bedrijf of organisatie:
Dit veld is verplicht in te vullen
Indien je producten verkoopt. Welke producten verkoop je?
Indien je aan hoeveverbreding doet. Wat is het?
Werk je met openingsuren?
Dit veld is verplicht in te vullen
Ja
Nee
Kan je online bestellen?
Dit veld is verplicht in te vullen
Ja
Nee
Beschik je over een automaat?
Dit veld is verplicht in te vullen
Ja
Nee
Laad hier het logo op van je bedrijf.
Dit veld is verplicht in te vullen
De maximaal toegestane grootte van een individueel bestand is gelimiteerd op 25 MB.
Bestand(en) toevoegen
Laad hier foto's op van je producten of van de hoeveverbreding
Dit veld is verplicht in te vullen
De maximaal toegestane grootte van een individueel bestand is gelimiteerd op 25 MB.
Bestand(en) toevoegen
Zijn er nog extra zaken die we moeten weten?
Volgende
Naar top